阴道癌的症状 阴道癌的病因有哪些？如何治疗？

一、阴道癌简介

阴道癌是一种原发性阴道恶性肿瘤，很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞癌、腺癌，其他如肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，因阴道的继发性癌较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；晚期患者则可能出现肾功能障碍、贫血，如肺转移可出现咯血等。性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。阴道癌最常发生于阴道后壁上1/3处。

二、阴道癌临床表现

上海花千坊阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可能出现肾功能障碍、贫血，如肺转移可出现咯血等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。阴道癌最常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无黏膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。

三、引发阴道癌的病因

上海花千坊1、雌激素诱因。年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，孕妇若在怀孕期间服用己烯雌酚，其所生女婴日后阴道腺癌的发病危险性为10%，且妊娠前12周所引发的危险性最高。

上海花千坊2、生理诱因。从国内的临床报告表明，早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要患者群体。

3、外来刺激和损伤诱因。临床证实部分原发性阴道癌上海花千坊患者的发病，是与长期使用子宫托及长期粘膜刺激或损伤有关。

上海花千坊4、病毒诱因。现已证实女性下生殖道HPV感染与原发性阴道癌间有关联，HPV感染容易引起阴道上皮内瘤，且其病变发展可能会引发浸润癌。

四、阴道癌如何治疗

1、放射治疗

上海花千坊部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子），外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。国外学者报道阴道肿瘤基底剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野（30Gy之后予以中挡铅（4×10CM））外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

2、手术治疗

手术治疗是以I期、II期的早期患者为主要对象。由于阴道紧邻膀胱、尿道、直肠，间隔不过5mm，故使得手术范围受到较大限制，加上考虑到患者心理承受力及尽量保留阴道功能等因素，目前手术方式以小范围为主，较少采用阴道根治术。如位于弯窿部原位癌，可行单纯子宫切除加阴道部分切除；该部浸润癌病变不广，浸润不深的早期患者，可行广泛子宫及阴道部分切除及盆腔淋巴清扫；阴道下段早期病变患者，可作下段阴道包括或不包括外阴切除及腹股沟淋巴清扫；对于病变较广、浸润深的患者行根治手术。

3、中医治疗

虽然外阴恶性肿瘤的主要治疗手段是手术切除病灶，但是中、晚期病人已有淋巴转移，或血行转移至肝、肺、肾、乳腺、骨等无法手术或手术无法切净肿瘤时，可运用中医药审证求因，治病求本。

4、综合治疗

上海花千坊综合治疗按患者个体情况进行。如手术与放射的综合治疗，可以既缩小手术范围，保留器官的功能；又能给予患者提供较大的治愈机会，使其疗后生活质量得到保障。综合治疗方法式多种，可对手术、放疗、化疗和中药治疗等多种方式进行不同的配合，临床表明患者在综合治疗方式下，生存率得到显著的提高，显示出综合治疗在阴道癌治疗发挥的重要作用。

5、化疗

上海花千坊阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟尿嘧啶（5FU）、异环磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD MMC、PDD 5FU CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。

五、如何预防阴道癌

1、积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

2、凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。

3、阴道癌治疗后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行细胞学检查，再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。