肝炎怎么检查 肝炎检查哪几项

肝炎怎么检查

（一）体格检查

急性肝炎或者慢性肝炎患者都可能伴有有黄疸、蜘蛛痣、肝大，触诊的时候可以发现有肝大、脾大的情况，严重的有腹水。

（二）实验室检查

1、血常规

急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

2、尿常规

上海花千坊尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

3、肝功能检查

上海花千坊包含了转氨酶、胆红素、蛋白以及凝血功能、血氨等项目。

上海花千坊①天冬氨酸转氨酶（AST）：在肝脏，AST80%存在于肝细细胞线粒体中，仅20%在胞浆。在肝病时血清AST升高，与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时，线粒体中AST释放入血流，其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时，AST亦升高，应予以鉴别，以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。

上海花千坊②胆红素：急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢，重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

③血清蛋白：主要由比蛋白（A），α1、α2、β及Y球蛋白组成。前4种主要由肝细胞合成，Y球蛋白主要由浆细胞合成。在急性肝炎时，由于白蛋白半衰期较长，约21天，以及肝脏的代偿功能，血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球（A/G）比例下降甚至倒置。血清蛋白电泳分析则从另一角度来检测白、球蛋白各成份的相对比值，起到相同的诊断作用。

④凝血酶原活动度（PTA）：PTA高低与肝损程度成反比。

4、血清学检查

检查发现肝功损害后，做相应的乙肝两对半、丙肝抗体检查，看有没有病毒性感染的情况。

5、病理学检测

取肝脏的细胞组织进行病理检查，因此建议患者要根据具体情况到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。病理学检查可以明确病因，对慢性肝病来说，它的好处就是，如果是乙型肝炎病毒携带者，用不用进行抗病毒治疗，通过肝脏的病理学检查，可以得到参考

（三）影像学检查

影像学检查可以做腹部B超和CT的检查，对判断病情有很多的帮助。

1、B超扫描

B超扫描是肝脏疾病的首选检查方法。费用低廉，操作简便，不需要特殊的准备，是一种无创性的检查方法。在发现肝内病变、鉴别良、恶性及随诊等方面具有一定的价值，目前已广泛应用于临床诊断及普查。

2、CT扫描

可发现肝内较小病灶，对良、恶性病变鉴别诊断准确性高，具有高灵敏度、无创伤性等特点，是肝脏疾病较为可靠和有效的检查手段。普通CT扫描仅能发现病变，必须行增强扫描及多时项增强扫描才能鉴别病变的性质，并明确病变与周围结构的关系。

3、MRI

优点是软组织对比度高，不需要任何造影剂便可获得较好的解剖关系。一般常采用自旋回波（SE）序列，T1加权像能清晰地显示肝脏解剖关系，显示病灶的敏感性高，但特异性差；T2加权像虽然空间分辨率差，解剖关系显示不良，但对比度好，密度分辨率高，可为定性诊断提供可靠的信息。

4、选择性肝动脉血管造影

可较好地显示由肝动脉供血的肝细胞性肝癌。肝血管瘤亦有特征性表现。但血管造影为创伤性检查，其他的影像学检查方法又有迅速地发展，特别是多层螺旋CT的血管成像质量与肝动脉血管造影非常接近，因此，诊断性血管造影已不作为肝脏疾病的常规检查方法，仅作为治疗手段或在行CT血管造影时置管。

5、放射性核素扫描

上海花千坊可提供肝脏区域性的功能和解剖关系，具有敏感性高、分辨率低及特异性差的特点。3cm以下的病变常常漏诊。使用7照像机或单光子发射计算机体层（SPECT），配合不同的显像剂，根据肝脏摄取及潴留时间的差异，可提示局部肝功能的变化，为肝脏病变的诊断提供有价值的信息。